幽闭恐惧症 - 基本概述

患者明知自己的恐惧与焦虑是过分的、没有必要的、不合理的，但却无法控制，从而影响正常的生活和工作，内心有痛苦感。恐惧发作时往往伴随有明显的植物神经症状。幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症。幽闭恐惧症患者在某些情况下，例如电梯、车箱或机舱内，可能发生恐慌症状，或者害怕会发生恐慌症状。

容易恐慌症发作的人，通常也会产生幽闭恐惧症。倘若在封闭的空间当中产生恐谎，他们会因为无法逃离这样的情况而感到恐惧。幽闭恐惧症患者可能会在室内场馆、戏院或电梯中感到呼吸困难。像其他许多病症一样，幽闭恐惧症可能肇因于孩提时期的创伤。治疗幽闭恐惧症和治疗其他焦虑症类似，可以采取一些解释性的心理疗法，或采用一些抗焦虑的药物加以治疗。

幽闭恐惧症被普遍的认为是广场恐惧症的反例，不过这样的论点是过分简化的结果：幽闭恐惧症患者会害怕待在群众当中，而这也是广场恐惧症的特征之一。所以在充满群众的市政广场的中，可能同时引发幽闭恐惧症和广场恐惧症。随着社会经济的发展，生活工作学习日益紧张，相信近年来患恐惧症，特别是患社会交往恐惧症的人越来越多，值得注意。

幽闭恐惧症 - 产生因素

专家认为恐惧症的成因与下列因素有关：

a、教养方式虽然新近的研究着眼于社交恐惧症，但无论那一类恐惧症皆与心理成长过程中的教养方式有关。如：过分严厉和教条化的教育，会使人的心理成长过程单一，使其社会理解和适应能力相对较低，难于对客观事物做出正确判断;过分粗暴或压抑的环境，也会使人的正常心理发育受到扭曲，对外界事物出现错判或误判。

b、遗传及性格因素此症与人的性格特征有关。比如，3岁以前表现胆小、羞怯者，成年以后往往较容易发生社会交往恐惧症。遗传因素在恐惧症中的作用也日益受到重视。

c、生物学因素有人推论，恐惧症患者可能存在突触后5-HT能受体超敏感的可能。

幽闭恐惧症 - 临床表现

由于人所处的社会环境不同，而内心感受又存在差异，情感反应自然也有所不同。因此，恐惧症所出现的恐惧对象种类繁多。有些人主张在恐惧对象的后面加上“恐惧症”三个字就作为病名，诸如：高空恐惧症、幽闭恐惧症、动物恐惧症、见人恐惧症等等。这种方式对认识疾病的病因有好处，但对于归纳、总结和治疗无太大裨益。因此，中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中，将恐惧症分为：场所恐惧症;社交恐惧症(社交焦虑症);特定恐惧症。

⑴、场所恐惧症的表现

a、当我进入一些特殊环境时就会不自主产生恐惧感。包括空旷的广场、拥挤的公共场所、封闭的环境等，如球场、商店、剧场、公路、电梯、公共汽车、火车、黑暗等。

b、我总是担心在此场所中，会昏倒、发作某种病症、失去控制，而又无法逃离现场。

c、只要一处于恐惧环境之中，我就出现害怕出事的感觉，不自主想逃避，如若不能实现，就会心慌心跳、呼吸气促、出冷汗、头脑混乱、手足发抖、肌肉抽动，甚至昏厥。但一经离开恐惧环境，即可自行恢复正常。

病例：一位银行职员，在观看了美国“九·一一”事件电视节目后，即不敢上班。他害怕自己工作的大楼万一发生什么事，就逃不出来。虽然，他明白这种可能很微小，但还是克服不了内心的恐惧。每次勉强上班，都是忧心如焚，内心十分痛苦与不安。最后，只有辞职回家。场所恐惧症的患者，病情通常由浅入深。一开始只要有熟悉、信任的人陪同就可以控制，逐渐发展到任何安全保障都失去作用。严重者，恐惧场所还会泛化，最终不敢跨出家门。

⑵、社交恐惧症的临床表现

a、当我与人交往的过程中，就会出现紧张和害怕感，而不敢与人交谈，甚至对视。如逼不得已的交往会面，会出现面红或感觉面红、心慌心跳、出汗多、发抖等令人不愉快的感觉。明知没必要，却不能自控。

b、我害怕的是已经熟悉的人，或者是陌生人。我会想方设法找借口，拒绝参加种类聚会。平时极少与人闲聊和攀谈，甚至不愿主动与人通电话。

c、我的性格偏内向，自幼有胆怯，过分注重自身在别人心目中的形象，容易产生自卑情绪。

d、我的内心十分痛苦。虽然在人面前，我总是掩饰自己的缺点，害怕别人看到或发现自己的短处。但往往难以达到目的。

⑶、特定恐惧症的临床表现

对恐惧某些特定的物体特别恐惧有恐惧感，如：动物(蜘蛛、毛虫、蛇、猛兽、老鼠等)、尖锐对象、血液、手术、打针、雷电等。只要对其中的一项过分害怕就是特定恐惧症了。这种恐惧症的对象特指性较强，一般只在面对恐惧对象时发作症状。表现为不敢正视、害怕和逃避。强迫面对会出现一系列植物神经症状，少数会出现濒死感。

特定恐惧症患者多数有与恐惧对象相关的不愉快经历和体验。在青春期之前男女比率多无明显差异，而青春期后，以女性多见。

幽闭恐惧症 - 诊断鉴别

⑴、焦虑症恐惧症产生的害怕系对特定的事物和处境，自知这种威胁的来源;而焦虑症产生的恐惧情绪系指向未来实际上并不存在的某种威胁和危险。

⑵、强迫症恐惧症是对外界特定事物发生恐惧，使患者苦恼，从而主动采取回避方法解脱。强迫症常来自于自身观念，系思维障碍的表现，一般很少主动回避，即使回避也是被动回避。

⑶、精神分裂症其早期可出现恐惧情绪，但恐惧事物多不固定，或时有时无。且恐惧的对象多与幻觉、妄想等思维和感知觉有关系，缺乏自知能力。

⑷、抑郁症抑郁症也有回避外界事物的特征，但并非因为实际威胁，而是情绪低落而引致的兴趣丧失所致。

恐惧症的治疗遵循的原则

恐惧症的治疗必须建立在患者与医生两方面的协作上。只有在患者树立起坚强的信心与决心，主动配合医务人员的基础上才能达到良好的效果。医生充分了解患者的性格特征，分析其病因病机，结合其身体的条件，制定出一套系统的药物与心理治疗的方案，是治疗恐惧症的关键所在。任何一方面的不协调都可能导致治疗的失败。详细向患者解释病情及治疗方药是增强信心的保证;鼓励患者服从医嘱是治疗的必备条件;征求家属的意见和取得支持与监督是治疗成功的法宝。

幽闭恐惧症 - 药物治疗

恐惧症的西医药物治疗主要是运用抗焦虑剂，意在消除患者的焦虑紧张情绪。常用的药物有阿普唑仑、艾司唑仑、硝基安定、氯硝安定等。而对于社交恐惧症而言，目前疗效肯定的是苯乙肼和反苯环丙胺以及吗氯贝胺。而五羟色胺抑制剂类的抗抑郁药，如帕罗西汀，已经被美国药品和食品管理局认定为对此病有效的药物。三环类抗抑郁药在抗恐惧症的治疗中有过报告，但效果至今还没有明确定论。

由于目前临床药物治疗中的方法各异，没有统一的标准可供参考。因此，在药物运用过程中，应多考虑患者的实际情况。充分估计患者对各种药物的耐受性，才能取得较好效果。

较为医生采用的治疗的方法是：小剂量维持和临时给药法。是指在患者日常生活中给予小量服药，在遭遇恐惧时或预测恐惧即将发作前加量服药。此外，抗焦虑药与抗抑郁药的联合使用，临床中也较这多见。有人认为联合运用疗效更好。抗抑郁剂可以缓解自卑情绪，提高应激能力;抗焦虑剂则能减轻境遇性焦虑情绪，淡化恐惧的概念。

幽闭恐惧症 - 心理治疗

心理治疗在恐惧症的治疗上被研究得最彻底，同时又是最有效的治疗方法。

a、认识治疗法医生必须首先帮助患者建立治疗信心，分析恐惧对象。指出其恐惧的原因是因为缺乏认知的反映，要想克服恐惧，首先就必须要先知已。要帮助其挖掘“怕”的根源，认识“怕”的内容，计算“怕”的程度，衡量“怕”的机率。只有这样才能让患者正确评价自身在环境中的位置，这种方法也可以称作“个人定位法”。

b、系统脱敏法这是目前被认为治疗恐惧症最安全而有效的行为治疗方法。此法由医生设定“阶梯”性恐惧值，并让患者依此循序渐进地暴露于引起恐惧的事物和场所中，令患者的感官逐步接受刺激，使之对刺激的恐惧程度逐渐降低，最终达到症状完全消失。这种方法较为缓和，容易为患者接受。缺点是治疗时间长，效果产生慢。

c、暴露疗法这是一种骤进型的行为治疗方法。此法是在一定心理辅导的基础上，将患者骤然置于恐惧事物之前，或场所之中。令其无法逃避，从而刺激其内心出现极度的反应。经过刺激后，患者并没有受到实质性恐惧对象的伤害，从而建立对恐惧对象的认识，消除恐惧心理。这种方法的优点是病情治愈速度快。缺点是患者必须有一定的身体条件，否则会令患者过度恐惧而出现昏厥。因此，在进行暴露疗法时，还必须具备一定的抢救知识和配备一定抢救设备。此外，还有人运用药物催眠，甚至直接催眠进行治疗，也有一定的疗效，只是临床中要求条件较高，一般较难实施。