牙科恐惧症 - 基本概述

牙科恐惧症主要是对疼痛的恐惧、对未知的恐惧、对机体受到伤害的恐惧等因素导致的焦虑症状。有牙科恐惧症的患者，在很大程度上不能配合医生的治疗甚至避医。科学研究资料显示，牙科恐惧症是一种心理疾病，临床中80%的口腔疾病患者都对治疗心存恐惧。

牙科恐惧症 - 主要表现

牙科畏惧症[2]又称牙科焦虑症或牙科恐惧症，在儿童表现为高声哭闹、肢体乱动、焦虑不安、拒绝治疗;在成人则表现为面色苍白、肌肉紧张、心悸、躲避等。据美国一项调查，高度牙科畏惧的患者中51.2%的人经常拖延诊治，9.1%的人甚至每次约诊都不去。我国的调查也显示，中青年患者牙科畏惧症的发生率比老年患者高。

牙科恐惧症 - 产生原因

引起牙科畏惧的因素很多，其中对牙科治疗中可能疼痛的预感是主要原因。其次，传统牙科工具如车针钻磨产生的震动、噪音，也是引起畏惧的原因。此外，不良的牙科诊疗经历等也是牙科畏惧产生的源泉。调查表明大多数的牙科恐惧患者的恐惧主要来源于既往(儿时)不愉快的牙科经历，比如一次痛苦的拔牙手术，一次充满疼痛的牙神经治疗，一次治疗中出现的意外呛水，或者咽部敏感引发的恶心等等。个别患者的恐惧来自于父母亲属，或者朋友同事的对于牙科不愉快经历的转述，特别是这些转述有着很为夸大的成分。只有大约5%的患者是对于牙科诊疗本身的恐惧，比如咽部敏感、口腔不能存水、讨厌异味、不适应牙科的诊疗环境等等，这类恐惧有点类似于恐高症和恐飞症，属于此类的病人并不多，但是由于其恐惧的特殊性，治疗起来也比较困难。

造成牙科恐惧症[4]的原因有很多，常见的有三种：

1、对治疗本身的恐惧。害怕牙钻的声音或者超声波洁牙机的声音;害怕打针(麻药);害怕拔牙时敲锤子、疼痛、酸痛、出血、开口时间长、累、口水多、恶心。

2、患者个人原因及心理恐惧。害怕被检查出问题;觉得自己牙齿不好或口臭;检查时感到难堪;担心花费多、没时间，嫌麻烦;就诊条件差，健康意识淡薄;

3、对牙医的担心。牙医的态度，消毒是否安全、医术是否精湛等等。

牙科恐惧症 - 历史背景

50%的人都会对看牙有着或多或少的恐惧，其中5%—7%的人会恐惧到无法治疗的地步，这就是牙科恐惧症了。牙科恐惧症在所有恐惧症病人中占21%，和恐高症差不多。在国外，对牙科恐惧症的研究已有100多年的历史，目前无痛牙科治疗则是牙科恐惧症的最佳解决方法。

牙科恐惧症 - 治疗高招

专家特别强调，克服牙科畏惧要从孩子抓起。可以通过逐步适应法等手段，让患儿了解治疗过程中使用的仪器、设备及方法，缓解因不了解而产生的“无知畏惧”。家长诊疗态度也应积极、坚决，如家长对牙科疾病缺乏认知，并对医生的诊疗方案犹豫不决，会促使儿童牙科畏惧症的形成。

牙科恐惧症需要综合治疗，其治疗包括无痛治疗、催眠镇静和心理疗法三部分。其中无痛治疗是基础。就拿拔牙来说吧，首先，应该选择麻醉效果强的麻醉药;为了避免注射时疼痛，会在注射部位先涂表面麻醉剂;注射麻药的针具也不同于普通治疗，针头特别细锐，并且注射速度是由计算机控制的，一般推完麻药需要4—5分钟;并且，局部麻醉注射部位也是经过选择的，使麻醉效果更强。

如果有的人即使在麻醉很彻底的情况下仍然不配合，那就需要使用睡眠牙科了，睡眠牙科能缓解患者的焦虑，增加舒适感。患者普遍反映“就像睡了一觉”、“醒来后发现治疗已经结束了”，大多数病人对治疗过程没有任何印象。

牙科镇静与全身麻醉不同，患者有自主呼吸和各种生理反射，并且能够接受医生的指令，治疗结束后短时间内就可以清醒，因此是非常安全的。

目前临床上采取了多种防治方法。近年来，一些操作简单、无震动、无噪音、微创的新技术，如化学机械去龋、激光去龋、空气喷磨等，能尽量减少对正常组织的破坏，避免疼痛。为了帮助患者战胜牙科畏惧，静安区牙防所还成立了专题研究小组，在门诊服务中实施了“牵手”工程。静安牙防所袁爽医师介绍，医护人员通过安慰性语言消除患者的陌生感和紧张感，运用恰当的肢体语言如触摸患者的手、肩等增加亲切感，可使患者减少畏惧心理，配合治疗完成。

三条消除牙科恐惧症的对策，尽量帮助你远离“牙科恐惧症”：

1、尽量减少牙科治疗的痛苦。

现代牙科治疗技术的日益发达使我们能够将治疗痛苦减少到最低。高效的麻醉剂配上超细针头，让你几乎感觉不到注射麻药及牙科治疗时的疼痛，先进的牙科器械使治疗时间大大缩短。在牙科诊室，拔牙时医生将尽量避免使用令人恐惧的锤子;全自动的高温高压消毒锅可以完全彻底地杀灭各种病原微生物，有效地阻止交叉感染，病人可以放心就诊。

2、口服服镇静剂。

对于恐惧心理比较严重的患者，可以口服镇静剂配合治疗。吸入式镇静剂(笑气)及静脉注射镇静剂，适用于极度焦虑的患者，使其在治疗时放松，消除恐惧和焦虑，安全有效。但是对有心肺等疾病的患者应慎用，而且一般治疗室条件有限，所以目前国内开展使用较少。

3、精神疗法，对患者进行心理干预。

可以派专门的人员和患者聊天，陪同治疗，缓解恐惧心理。让患者先参观朋友或家人接受的治疗，以增强自己治疗的信心。治疗时让亲人和朋友在场，如果你觉得这样对你有帮助，问一下你的牙医是否同意，毕竟痛苦是可以被分担的。患者可以在牙医的帮助下，根据不同的情况选用相应的对策，让大家都能轻轻松松地走进牙科诊室。