心房纤颤 xīn fáng xiān chàn

心房纤颤(atrial fibrillation;AF)是最常见的心律失常之一是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱在老年人中十分常见它几乎见于所有的器质性心脏病在非器质性心脏病也可发生。房颤发病率高、持续时间长还可引起严重的并发症如心力衰竭和动脉栓塞。导致病人残疾或病死率增加严重影响了人类健康。

 流行病学

尽管房颤是很常见和心律失常，但在健康人群中的发生率并不高。而随着年龄的增长，房颤发生率呈急剧性的增加。据统计，成人发生率为0.5%，60岁以上者在2%～4%，60岁以后每10年发病增加1倍80岁以后发病率可达8%～10%。Framingham心脏研究的42年随访观察表现房颤的发病率：男性2.15%女性1.71%房颤在心脏 病患者中的发生率约为4%，在心脏病的进展期甚至高达40%。合并房颤后心脏死亡率增加2倍如无适当抗凝脑卒中高5倍。孤立性房颤缺血性脑卒中的危险增加仅发生在60岁以上的患者房颤是目前因心律失常而住院的最常见原因仅在美国大约有150多万慢性房颤患者。

年龄是影响房颤发生率的重要因素。性别本身对房颤发生率的影响不大但构成房颤病因的基础疾病的性别差异决定了房颤的发生率的不同如风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄病人以女性多见，由二尖瓣狭窄引起的房颤当然以女性为多遗传因素对房颤发生率影响不大，少数房颤病人被认为与遗传有关社会经济因素对构成房颤病因的基础疾病有影响从而间接影响了房颤的患病率。

疾病病因

房颤不论性别、年龄有无器质性疾病均可发生。但老年人居多，房颤既可以是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现。引起房颤的病因很多主要为心脏本身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病为主发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为最多老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。少数房颤找不到明确病因被称为孤立性房颤或特发性房颤。