甲型H1N1流感-定义

猪流感改名为“甲型H1N1流感

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。早期被称为猪流感。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。最明显症状是，体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。如果个体身体素质不是很好,加上自身免疫力低的话,甲型H1N1流感病毒正好是一个重量级的导火线,患者一旦感染,会直接引发很多并发症,甚至于危及生命。但是要提醒大家的是甲型H1N1流感是可防、可控的。只要积极作好预防，也是比较安全的。目前预防甲型H1N1流感 的疫苗已投入使用。

甲型H1N1流感-更名

2009年4月30日，世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用A(H1N1)型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”这一词语。我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型H1N1流感”，对此，中国疾控中心副主任杨维中在2009年5月1日时告诉媒体，“甲型”即“A型”，我国这一名称与国际的名称其实是一回事，只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。 世卫组织发言人汤普森说，之所以更改当时疫情的叫法，是因为“猪流感”一词容易误导消费者，认为吃猪肉会传染，农业界和联合国粮农组织已对此表达了关切。“甲型H1N1流感”简称“甲流”。

甲型流感病毒H1N1亚型，是甲型流感病毒的一种，也是人类最常感染的流感病毒之一。

所谓“H1N1”是病毒名称的缩写，其“H”指的是血球凝集素(Hemagglutinin)、而“N”指的是神经氨酸酶(Neuraminidase)，两种都是病毒上的抗原名称。其意思是：具有“血球凝集素(Hemagglutinin)第1型、神经氨酸酶(Neuraminidase)第1型”的病毒，因此，根据其结构类推，则也有“H2N2”、“H5N1”等等的流感病毒。血球凝集素共有1～15型，神经氨酸酶共有1～9型。一些H1N1的种类可以在人类间传播，包括1918年的流感大爆发，另一些可在雀鸟和猪只间传播。这种病毒的遗传组成存在争议。根据它的血凝素蛋白和神经氨酸酶的类型，科学家同意这是一种H1N1病毒。它是由人、猪和禽流感的遗传物质组成，而世界卫生组织认为它主要是由猪流感的基因组成的。

H1N1新型流感原是一种于猪只中感染的疾病，属于甲型流感病毒。美国疾管局资料显示，美国以前即曾有人类感染猪流感之病例。目前墨西哥与美国爆发的猪流感疫情，即为H1N1病毒所引起，但目前对此种结合猪流感、人类流感的新病毒的流行病学了解很少。

2009年3至4月，墨西哥爆发H1N1疫潮，导致过百人感染。疫情其后传播到全世界。2009年4月30日凌晨，世界卫生组织把全球流感大流行警告级别提高到第5级。2009年6月11日，世界卫生组织将全球流感大流行警告级别提升至最高等级第6级。

流感演变史

甲型H1N1病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A)，其遗传物质为RNA。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm～120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8 个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。

民警首批接种甲型H1N1流感疫苗

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片段，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。

流感病毒类型：流感病毒有三种类型：甲型(A型)流感病毒感染哺乳动物以及鸟类;乙型(B型)流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和;丙型(C型)流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。

甲型流感病毒，包括上百种不同亚型的流感病毒。对于这些亚型的不同命名，来自于H和N的不同。所谓H和N，是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门;N是神经氨酸苷酶(Neuraminidase)，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。根据H和N的形态，甲型流感病毒可由15种H型和9种N型进行排列组合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一种甲型的流感病毒，也可能因为基因序列的变化，在病毒的传播性、致死率等方面出现很大差异。造成1918年西班牙大流感的就是一种H1N1病毒。1918年以后，H1N1在人群与猪群中分别进化，可分别称之为人H1N1和猪H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒与猪H1N1病毒的关系最为密切。

甲型H1N1流感-传染源

主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型H1N1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。甲型H1N1流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，在人群密集的环境中更容易发生感染，而越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再通过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此，尽量不要与他人身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。如果接触带有甲型H1N1流感病毒的物品，而后又触碰自己的鼻子和口腔，也会受到感染。感染者有可能在出现症状前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。

甲型H1N1流感-分类

甲型H1N1流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200mL/L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏;对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高锰酸钾、1mL/L升汞处理3分钟，750mL/L乙醇5分钟，1mL/L碘酊5分钟，1mL/L盐酸3分钟和1mL/L甲醛30分钟，均可灭活甲型H1N1流感病毒。甲型H1N1流感病毒对热敏感，56℃条件下，30分钟可灭活;对紫外线敏感，但用紫外线灭活甲型H1N1流感病毒能引起病毒的多重复活。

甲型H1N1流感-潜伏期

一般为1到7天左右。人感染甲型H1N1流感病毒后，传染期为发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿的传染期可能长于7天。

人感染甲型H1N1流感的潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。

甲型H1N1流感-临床症状

甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长七天。

猪流感其早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些人还会出现腹泻或呕吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛发红等症状。

部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。

美国2009年疫情中发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状;墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童，这与人禽流感非常相似。

甲型H1N1流感-传播途径

传播途径：呼吸道传播;打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型猪流感病毒在人群间传播。

人感染猪流感的途径：可能是通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

传播速度快：人体对新变异病毒没有天然抗体。

甲型H1N1流感-易感人群

1.妊娠期妇女(重症和死亡率很高);2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者;3.肥胖者(体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素);4.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);5.年龄≥65岁的老年人。

甲型H1N1流感-首选药物

根据国家卫生部和世卫组织的推荐，抗甲流首选西药是达菲和乐感清，中成药是连花清瘟胶囊。

达菲的生产厂家是瑞士罗氏，目前已国产化，中国有两家企业引进仿制;乐感清的生产厂家是英国葛兰素史克，目前还没有国产化。连花清瘟胶囊的生产厂家是石家庄以岭药业股份有限公司。

虽然11月有报道一些国家发生甲流病毒变异，个别患者出现对达菲的耐药性，但多数患者仍然有效。不过，达菲在临床上对青少年会产生副作用。

国家卫生部《甲型N1H1流感诊疗方案(2009年第三版)》中已将“疏风解毒胶囊”列为首选中药。

北京市中医药管理局2009年12月17日宣布，世界上首个抗甲型H1N1流感病毒的中成药“金花清感方”现已进入新药研发阶段。预计2010年1月该药正式取得医疗机构制剂生产许可，由全市医疗机构向患者提供。经过6个月的科研，临床研究和基础研究都证实了“金花清感方”是治疗甲型H1N1流感的有效方药，与目前国际上临床治疗甲型 H1N1流感公认的推荐用药效果相当，而且尚未发现服用“金花清感方”后的不良反应。据测算，患者使用“金花清感方”单日费用只有16元，总的疗程仅需80元，治疗费用也比较低。

WHO专家：三类人容易成为“甲流”重症病例

人们关心的重点集中在对少数快速演变为进行性肺炎重症病例的临床观察和处置。发生重症病例的风险在孕妇、不足2周岁的儿童以及患有慢性肺部疾病的患者中最高。

甲型H1N1流感-预防

甲1(H1N1)亚型流感病毒HA1基因序列进化树

针对当前甲型H1N1流感(此前称为“猪流感”)在多个国家不断蔓延的趋势,世界卫生组织在其网站上最新(2009年5月1日)公布了公众防范甲型H1N1流感注意事项：

一、如何保护自己远离甲型H1N1流感?

1、对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人,要避免与其密切接触;

2、勤洗手,要使用香皂彻底洗净双手;

3、保持良好的健康习惯,包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体，如多吃水果,蔬菜,多锻炼,多饮水。

4、不随地吐痰,打喷嚏时用纸巾捂住鼻口,擦鼻涕的纸巾要弃置于有盖垃圾箱内。

5、居室要多开窗通风,尽量少去人流聚集的地方。

6、避免用手接触你眼睛,鼻子和嘴,避免人与人直接身体的接触,包括握手,亲吻, 共餐等。

7. 要避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等.)或肺炎等呼吸道病人;避免前往人流拥挤的地方，避免接触生猪或前往屠宰场的人。如出现流感样症状，应立即就医，就医时应佩戴口罩。

预防小贴士

二、家中有人出现流感症状,应如何照料?

1、将病人与家中其他人隔离开来,至少保持1米距离;

2、照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子;

3、不管是从商店购买还是家中自制的遮盖物,都应在每次使用后丢弃或用适当方法彻底清洁;

4、每次与病人接触后,都应该用肥皂彻底洗净双手;病人所居住的空间应保持空气流通,经常打开门窗保持通风;

5、如果你所在的国家已经出现甲型H1N1流感病例,应按照国家或地方卫生部门的要求处理表现出流感症状的家人。

三、如果感觉自己感染了流感,应该怎么办?

1、如果感觉不适,出现高烧、咳嗽或喉咙痛,应该待在家中,不要去上班、上学或者去其他人员密集的地方;

2、多休息,喝大量的水;

3、咳嗽或打喷嚏时,用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当;

4、勤洗手,每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此;

5、将自己的症状告诉家人和朋友,并尽量避免与他人接触。

四、如果自己认为需要医学治疗,应该怎么办?

1. 去医疗机构之前,应该首先与医护人员进行联系,报告自己的症状,解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感,例如自己最近去过暴发这种流感的某个国家,然后听从医护人员的建议;

2. 如果没法提前与医护人员联系,那么当抵达医院寻求诊断时,一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生;

3. 去医院途中,用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。

正确洗手方法

保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。

1、什么时候应洗手?

(1)在接触眼、鼻及口前

(2)进食及处理食物前

(3)入厕后

(4)当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后

(5)触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后

(6)为幼童或病人更换尿片后，及处理被污染的物件后

(7)探访医院及饲养场的前后

(8)接触动物或家禽后

一般情况下，当双手有明显污垢或可能被体液沾污例如如厕后或更换尿片后，打喷嚏及咳嗽后，应用洗手液(肥皂)及清水洗手。如双手没有明显污垢时，可用含70-80%酒精搓手液消毒双手。

2、正确洗手步骤：

用洗手液洗手, 程序如下:

(1)开水龙头冲洗双手。

(2)加入洗手液，用手擦出泡沫。

(3)最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水。

(4)洗擦后才用流动的清水将双手彻底冲洗干净。

(5)用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。

(6)双手洗干净后，不要直接触摸水龙头，可用抹手纸包裹着水龙头，才把水龙头关上;或泼水将水龙头冲洗干净。

3、注意：

(1)切勿与别人共享毛巾或纸巾。

(2)擦过手的纸巾用后应妥善弃置。

(3)个人用的抹手毛巾应放置妥当，并应每日至少彻底清洗一次，如能预备多于一条毛巾作经常替换，则更为理想。

4、用酒精搓手液消毒双手，程序如下：

把足够份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各处至少20 秒直至双手干透。

甲型H1N1流感-疫苗

为何接种

接种疫苗是预防甲型H1N1流感流行的有效手段之一。接种甲型H1N1疫苗后，可刺激机体产生针对甲型H1N1流感病毒的抗体，对该病毒所致流感可起到免疫预防作用。

有效性和安全性

临床试验结果和接种工作实践证明，我国国产甲型H1N1流感疫苗是安全有效的。

10家国内疫苗生产企业在7个省份实施了全球最大规模的疫苗临床试验，1万3千余人接受了临床试验。试验结果表明：接种一剂次15μg甲型H1N1流感裂解疫苗即可产生有效的保护作用，保护率超过85%;特别重要的是，疫苗安全性良好，不良反应发生率不超过季节性流感疫苗，未出现严重的不良反应。国际上其他一些国家的临床试验结果也支持我国的临床试验结论。9月初，经国家食品药品监管局批准，甲型H1N1流感疫苗正式投入生产，我国成为世界上第一个完成疫苗研发和注册使用的国家。我国的疫苗研发工作取得的成绩，得到了世界卫生组织的高度肯定。

截至10月31日，除安徽、江西、四川、重庆等4省(市)外，其他27个省份和新疆生产建设兵团均已开展重要人群甲型H1N1流感疫苗的接种工作，累计完成接种378.78万人。各地报告的疑似预防接种异常反应多为轻型反应，如局部疼痛、红肿，轻度发热和头疼等。除报告1例喉头水肿和1例过敏性休克外(均已得到有效救治)，尚未接到其他严重不良反应报告。

生产能力

疫苗供应能力不足是一个全球性的问题。目前全球超过90%的流感疫苗生产能力集中在西方发达国家。

中国自行研发的甲型H1N1流感疫苗系采用世界卫生组织推荐的甲型H1N1流感疫苗生产株，通过接种鸡胚、病毒培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化、裂解等程序制成。生产疫苗用鸡胚供应量、接种鸡胚能力、病毒增殖率、疫苗灌注和包装能力等因素均可影响疫苗生产能力。2009年产能估计只能满足全国约7%的人口接种。

中国已有8家疫苗企业生产的甲型H1N1流感疫苗通过了国家食品药品监督管理局批准，按现有产能，预计到明年第一季度可生产1亿人份。对于13亿人口的大国来说，我国现有流感疫苗生产能力十分有限，还不能满足所有国民的接种需求。党中央国务院领导高度重视甲型H1N1流感疫苗生产供应情况，明确要求相关部门加强组织疫苗生产供应的能力，并加强疫苗生产相关科研工作，最大限度地扩大产能，保障防控工作需要。

接种地区和人群

在综合全球及中国疫情的流行病学特征、参考世界卫生组织及有关国家对甲型H1N1流感疫苗的使用建议、以及我国疫苗生产供应能力等因素的基础上，经专家论证，确定了我国的接种策略，即优先在重点地区和重点人群中接种甲型H1N1流感疫苗。

重点地区是指疫情较重、人口密集、人口流动性大的地区。疫情严重程度主要是根据甲型H1N1流感监测结果、聚集性病例发生起数和发病数量等因素综合判定。现阶段，我国甲型H1N1流感疫苗接种的重点人群主要包括：维护国家安全稳定的解放军、武警部队官兵和公安干警，保证社会正常运行的外交、口岸检疫、海关、边检、铁路、民航、交通、电网、殡葬等关键岗位公共服务人员和一线医疗卫生人员，托幼机构教职工和中小学校学生及教职工，慢性呼吸系统疾病和心脑血管病等慢性病患者,妊娠期妇女等。经测算，全国上述重点人群总数约为3.9亿人。具体接种人群由实施省份的省级卫生行政部门根据疫苗供应量及疫情监测结果等因素确定，并科学、有序地实施免疫接种。我国将根据疫情的进展和疫苗供应能力的提高，适时调整重点人群的范围。

截至10月31日，国家食品药品监督管理局已受理8家疫苗生产企业的5291.7万人份甲型H1N1流感疫苗批签发，累计完成批签发3340.7万人份;工业和信息化部已向各省、自治区、直辖市调运疫苗2600万人份。

接种原则和收费情况

中国甲型H1N1流感疫苗的接种应坚持“知情、自愿、免费”的原则。

接种前，接种人员应告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者在了解疫苗及接种注意事项后，须由受种者或其监护人签署知情同意书，证明自愿接种甲型H1N1流感疫苗。受种者免费接种甲型H1N1流感疫苗，疫苗及接种经费由各省级财政落实，中央财政对中西部地区给予适当补助。

国家明确要求不得向受种者收取任何费用。

哪些人暂时不能接种疫苗

(1)对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等)，特别是卵清蛋白过敏者;

(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者;

(3)格林巴利综合征(感染性多发性神经根炎)患者;

(4)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;

(5)严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者;

(6)医生认为不适合接种的其他人员;

(7)孕妇和哺乳期妇女。 (鉴于死亡病例中孕妇比例高，孕妇已被列入优先接种人群)

12月9日，中国工程院院士、疫苗专家赵凯向《中国日报》透露，卫生部和药监局相关专家已经开始研究为孕妇接种甲流疫苗的方案，以保护这一高危人群。中国大陆迄今326例甲流死亡案例中，13.7%的病例为孕妇。根据美国疾控中心研究，没有证据显示达菲会对孕妇和胎儿的健康造成影响。世界卫生组织也推荐孕妇接种甲流疫苗。截止12月9日，中国大陆已有超过3161万人接种了甲流疫苗，其中不包括孕妇和三岁下儿童。

接种注意事项

(1)接种后应留观30分钟;

(2)出现轻微反应，一般不需要特殊处理，可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治;

(3)接种甲型H1N1流感疫苗不能对季节性流感和禽流感产生疫苗力;

(4)到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，可能与疫苗本身特性、受种者个人体质和病毒变异有关。

世界卫生组织称抗药性HINI病例不代表病毒已产生变异

世界卫生组织助理秘书长福田敬二指出，近期发现的两例抗达菲流感病例并不意味着病毒已经产生变异

世界卫生组织的高级流感病学者称,两种抗达菲H1N1病例的出现并不一定意味着病毒已经产生变异

世卫组织助理秘书长福田敬二指出，近期在威尔士和北卡罗莱那州发现的两例抗达菲病例，目前还待进一步调查。原因也可能是患者本身的健康问题或治疗不当所致

福田敬二表示，在患者产生抗药性之前，达菲的确起到了治疗流感病毒的作用

他同时指出，目前当务之急是控制此类抗药性病毒不会造成更大范围的传播

自今年HINI流感爆发以来，全球大约已经出现75例抗达菲流感病例

甲型H1N1流感-诊断标准

医学观察病例：曾到过甲型H1N1流感疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。

疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。

发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。

出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。

临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染甲型H1N1流感。

甲型H1N1流感-治疗

1、“达菲”(Oseltamivir)在感染后48小时内服用有一定疗效;

WHO：一些国家用于治疗季节性流感的抗病毒药物可以有效地预防和治疗猪流感。这样的药物分为两类：

一类是金刚烷类，包括金刚烷胺和金刚乙胺;另一类是流感病毒神经氨酸酶抑制剂类，包括达菲和扎那米韦。这次美国报告的人感染猪流感病例中，病毒对第二类药物很敏感，但对第一类药物有抗药性。

2、据悉，一般对病毒治疗，如：病毒灵，有一定疗效;

3、抗生素应对上呼吸道感染以及并发症;

4、解热镇痛药，如扑热息痛，对症治疗;

5、出现症状及时就诊正规医院为要。

6、使用接种了甲流疫苗者的抗病毒血清进行治疗，在国内已有成功使用抗病毒血清成功治疗甲流重症病人的病例。

《甲型H1N1流感中医药预防方案》

[中药处方] 黄芩5克、黄芪1克、藿香1克、防风5克、葛根2克、甘草5克。此方扶正祛邪、解表祛湿。

甲型H1N1流感-预防方法

饮食预防

饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。

二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。

姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200至300ml，加盖浸泡5至10分钟趁热饮用。

桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。

薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。

鲜鱼腥草30至60g，蒜汁加醋凉拌。

鲜败酱草30至60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。

鲜马齿苋30至60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。

赤小豆、绿豆适量熬汤服用。

绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用。

若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用。

药物预防

成人

1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g

适用人群：素体虚弱，易于外感的人群。

煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，3至5服为宜。

2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g

功能：解毒清热

适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。

煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，3至5服为宜。

3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g

功能：清热宣肺

适应人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。

煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，3至5服为宜。

4.苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g

功能：健脾化湿

适应人群：面晦无光，常有腹胀，大便偏溏。

煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，3至5服为宜。

建议不同人群在执业医师的指导下使用，在流行期间可连服用3至5剂。

儿童

藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g

功能：清热消滞

适应人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。

煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，3至5服为宜。

服用中药预防感冒需要注意事项：

1.老人应在医师的指导下适当调整用量服用;

2.慢性疾病患者及孕妇慎用;

3.预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3至5天;

4.服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师;

5.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用;

6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。

其他

根据中医和民间传统，多用具有芳香化浊类中药，制成香囊或香薰，具有除瘴避秽的作用，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山柰等。

甲型H1N1流感-以往事件

世界上又出现过三次以上流感大流行，即：1957年开始的由甲型流感病毒(H2N2)所致的“亚洲流感”、1968年出现的由甲型流感病毒(H3N2)所致的“香港流感”以及1977年发生的由甲型流感病毒(H1N1)所致的“俄罗斯流感”。在1976年美国发生所谓的“新泽西事件”中，大约500人感染了甲型H1N1流感亚型病毒，该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下，甲型H1N1流感病毒可从猪传播给人。1977-1978 俄罗斯流感 (病毒类型 H1N1) 1977年11月至1978年1月在前苏联，“俄罗斯流感”流行。至1978年冬，其他许多国家也纷纷出现感染流行。此次“俄罗斯流感”大大不同于以往历次流感。引发此次流感流行的致病病毒为1950年流行的H1N1病毒株的变异体。因此，在该病毒株流行期生活过的人，对于1977-1978年再次出现的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以，绝大多数有关1977-1978年流感流行的报告均指出，尽管此次流行为典型的爆发流行，但成年人均为轻微感染，而在校青少年发病率很高。此外，与1957年及1968年的流感流行不同，此次出现的病毒新亚型并未取代以前流行的病毒株。因此，到目前为止，由1977年的病毒株进化出的甲型病毒(H1N1)与从1968年的流行株中产生的甲型病毒(H3N2)已流行了20多年，而且仍然在引起流感流行。1999年10月，香港1名10个月大的女婴感染了猪流感病毒H3N2，现已完全康复。这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染甲型H1N1流感疫情。世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于甲型H1N1流感病毒的一个相同毒株。

甲型H1N1流感-中国病例

内地发现首例甲型H1N1流感疑似病例 病人已被隔离治疗

第一例在四川发现

2009年5月11日通报，四川省确诊一例甲型H1N1流感病例，这是中国内地首例甲型H1N1流感病例。

患者包某某，男，30岁，在美国某大学学习。该患者在美国密苏里大学的室友4天前感冒，当地诊断为普通的感冒。患者于5月7日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东京，5月8日从东京乘NW029航班于5月9日凌晨1时30分抵达北京首都国际机场。患者5月9日在北京至成都航程中自觉发热，伴有咽痛、咳嗽、鼻塞和极少量流涕等症状，在成都下机后自感不适，遂直接到四川省人民医院就诊。5月10日上午，四川省疾病预防控制中心两次复核检测，结果均为甲型H1N1流感病毒弱阳性。11日早晨7时，医护人员检查发现，患者包某某体温已经恢复正常，咳痰通畅。经过医护人员悉心治疗和护理，他的病情明显好转。

第二例在山东发现

2009年5月13日，山东省报告的甲型H1N1流感疑似患者被诊断为确诊病例，这是我国内地第二例输入性确诊病例。患者吕某某，男，19岁，就读加拿大某大学。5月7日12时(加拿大时间)患者乘AC029航班从加拿大出发，5月8日14时30分抵达北京。5月10日20时，患者自感发热。5月11日下午自测体温39℃，并伴有咽痛、头痛等症状。5月11日19时25分，患者乘坐D41次列车离开北京，当晚22时35分抵达济南。患者于21时49分在火车上主动向济南市疾病预防控制中心报告，济南市疾病预防控制中心专业人员在列车抵达济南后，立即将其转送济南市传染病院隔离治疗。5月12日上午，济南市疾病预防控制中心和山东省疾病预防控制中心分别对患者标本进行检测，结果均为甲型H1N1流感疑似阳性。

第三例在北京确诊

非工作人员不得入内的告示牌已贴在该病区大门上，而大门已上锁，门口还有两名警察守卫

卫生部16日晚北京确诊一例甲型H1N1流感病例。这是北京的首例确诊病例，也是中国内地第三例确诊病例。患者，女性，18岁，北京市人，就读于美国纽约州某大学。患者于5月11日13时50分乘坐美国大陆航空公司CO89航班到达北京，在其母陪伴下回到家中，一直未外出和会友。5月13日12时，患者自觉不适，全身乏力，自测体温低热。患者于5月14日20时，到北大医院发热门诊就诊，自述有咳嗽、少量痰，头痛、咽痛、胸闷、肌肉酸痛，体温37.7℃，初步诊断为发热待查、疑似甲型流感。5月15日凌晨2时，患者转入地坛医院。北京市疾控中心对患者咽拭子标本进行检测，结果显示甲型H1N1流感病毒可疑阳性，H3亚型流感病毒阳性。

第四例在广东确诊

5月18日12时，卫生部接到广东省卫生厅报告，广州市第八人民医院收治1例发热病例，根据临床表现、流行病学调查和实验室检验结果，初步诊断为输入性甲型H1N1流感疑似病例。患者，男性，59岁，广州市人，现住佛山南海市。患者4月下旬前往加拿大、美国自助旅游，5月13日经韩国飞抵香港。5月14日，患者自觉咽痛、鼻塞、干咳。5月15日16时35分，患者乘香港-广州T810列车返回广州，上车检疫时体温正常。在列车行驶途中自觉寒战、大汗、发热，抵达广州东站口岸检疫时腋下体温37.7℃，随即被送往广州市第八人民医院隔离治疗。广东检验检疫局、广州市疾控中心和广东省疾控中心分别对患者5月17日咽拭标本进行了检测，结果均为甲型H1N1流感核酸阳性。广东省卫生厅组织省内专家组进行会诊，初步诊断患者为甲型H1N1流感疑似病例。

甲型H1N1流感-应急方案

面对境外甲型H1N1流感跨国、跨洲传播的严峻态势，中国各地密切跟踪疫情，积极做好应急准备，有效防止疫情的传入、传播和蔓延。

香港

在医院甲型H1N1流感医疗救治指挥部大屏幕上拍摄到的内地首例甲流患者正用手机和外界联系。

5月1日，医务人员将消毒物品送进已经被隔离的香港湾仔维景酒店。感染甲型H1N1流感的患者曾入住该酒店。当日，香港特区行政长官曾荫权宣布，香港已出现首宗甲型H1N1流感确诊病例，并宣布将香港的传染病警戒级别由“严重”提升至“紧急”。香港特区行政长官曾荫权5月1日20点40分许宣布，香港已出现首宗甲型H1N1流感确诊病例，并宣布将香港的传染病警戒级别由“严重”提升至“紧急”。曾荫权在特区政府高层召开紧急会议后向媒体宣布，确诊的患者是一名墨西哥人，该患者4月30日下午搭乘东方航空航班由墨西哥经上海抵达香港，4月30日晚出现发烧等症状，并于随后自行前往香港的律敦治医院检查。5月1日晚被香港大学确诊为甲型H1N1流感患者。

江苏：全方位防控甲型H1N1流感

4月30日，江苏省召开省政府常务会议，研究部署加强甲型H1N1流感防控工作，要求各地各部门保持高度警惕，坚决防止疫情传入和扩散。

同一时间，江苏省全省疾控系统甲型H1N1流感防控应急培训班也在江苏省疾病预防控制中心举行。参加培训人员有13个省辖市疾控中心分管主任、急传科长和微生物检验骨干，江苏省疾控中心急传、微生物检验和卫生应急等相关科室的负责人和业务骨干，以及江苏省出入境检验检疫部门的有关人员。

各级行政部门和专业机构的各种防控举措，通过媒体传达了这样一个明确的信息：目前，江苏没有发现甲型H1N1流感疫情，有关部门已经做好了应对准备。

珠海：以抗击“非典”的态度严阵以待

珠海作为旅游城市、口岸城市，拥有拱北、湾仔、横琴、九洲等多个出入境口岸，对外往来较多，不排除来自疫区的甲型H1N1流感输入的可能;再加上这次甲型H1N1流感是一种新型流感病毒，其发病和流行的不确定性因素多，不排除本地出现感染病例的可能。

珠海要求各口岸发挥出入境检验检疫的卫生安全的屏障作用，把防控甲型H1N1流感作为当前的重点工作，以抗击“非典”的态度严阵以待，认真落实各项防控措施。

山东：严密监控假期流感疫情

山东省旅游局4月30日下发通知，要求在“五一”小长假期间，各部门要严密监控防范甲型H1N1流感疫情，同时做好对甲型H1N1流感流行地区的游客的防护措施。

山东省旅游局要求，各地旅游部门要针对“五一”期间旅游活动流动性大，防控疫情难度大的特点，进一步完善应急预案，明确责任，细化流程，切实增强防控疫情的应急能力。各地要强化防控疫情的应急值守工作，加强节假日值班，实行领导带班和24小时值守，确保通讯畅通、报告及时、响应到位。

西藏：口岸部门进入疫情应急状态

内地首例甲型H1N1患者回国路线图

针对当前入境旅游人数增多给防控甲型H1N1流感带来的压力，西藏出入境检验检疫局日前发出紧急通知，要求各口岸检验检疫机构采取有效防控措施，严防甲型H1N1流感疫情通过口岸传入。西藏各口岸检验检疫机构和局相关部门已进入疫情应急状态。

从4月28日起，西藏要求各口岸实行日报告制度，同时加强对出入境人员，尤其是来自甲型H1N1流感流行地区人员的体温检测、医学巡查和入境申报等工作，排查来自疫区入境者，进一步加大入境交通工具检疫检查和消毒处理力度，强化口岸查验。

内蒙古：加强出入境口岸查验

内蒙古正采取措施，加强对满洲里、二连浩特出入境口岸的出入境人员查验，对来自甲型H1N1流感疫情发生国家的入境人员设置专门通道，实行体温检测、医学巡查排查和病例处置，对其入境航空器等交通运输工具采取消毒等卫生处理等措施。内蒙古旅游局根据疫情进展情况，动态发布旅行卫生安全知识，发布疫情国家旅行警告。

安徽：设立定点医院　开设咨询热线

安徽省及各市设立了定点医院;对医疗、流行病、实验室检验人员开展了应急培训;并做好了必要的消毒、防护器械和药品的应急储备。为加强对防控知识的宣传，群众咨询热线电话(12320)已经开通。五一假期实行24小时值班制，保持信息和通讯畅通。

安徽省旅游局还特别要求全省各地要高度关注来自甲型H1N1流感流行地区的游客，如有流感样症状的，入境时应主动向出入境检验检疫机构口头申报。过去两周去过甲型H1N1流感流行地区的境内外游客，入境后出现流感样症状的，要及时与当地出入境检验检疫机构联系。

河南：实行24小时值班

为防控甲型H1N1流感疫情，河南出入境检验检疫局、郑州铁路局均实行24小时值班制，接受甲型H1N1流感口头报告。

河南出入境检验检疫局采取加强对疫区入境人员体温检测等10项措施，并开通24小时值班电话13333836345。

郑州铁路局建立了防控工作专项组织机构和防控预案，实行24小时值班制度，并购置了防控备品，一旦发生疫情，消毒、防护、测温等防病物资及时到位。

自5月1日，郑州铁路局实行甲型H1N1流感防控工作24小时值班制、日报告、零报告。

甲型H1N1流感-疫情报告