现代医疗催生新型“护士门诊”

护士门诊-简介

护士门诊，是指具有医学专业背景的护士在取得相关资格证后像医生一样坐诊给患者看病，她们具备护士的操作技能，同时也有专业的医学知识，兼具医疗和护理的双重技能，可以解决一些专业疾病的治疗需求，与普通医生不同的是，她们不具有处方权。

护士门诊-概况

以往在人们的印象里，护士只是执行打针、发药、探体温等简单的医嘱。对于专科护士坐诊，刚开始时病人带有些许不信任。医生都难以解决，护士能行吗?但专科护士却用过硬的技术让人刮目相看。现代医院里：糖尿病护士、造口护士、PICC护士……这些名词听起来是那样陌生。

在杭州的一些医院里，开门诊已经不再是医生的专利，一些专科护士也开起了“护士门诊”。杭州有越来越多的医院开出由护士坐诊的专科护士门诊，为病人提供营养、愈后康复等方面的专业意见。南京市第一医院同时开设两个护士门诊：伤口造口门诊和PICC(经外周中心静脉置管)门诊。在2010年5月12日国际护士节来临之际，有记者探访南京、常州“护士门诊”发现，这些“专家型”护士坐诊，就诊者络绎不绝。

护士门诊-现代医疗催生

护士门诊摒弃仅会打针、吊水的简单医疗护理思维

对患者而言，专科护士还是心理治疗师。有位中年男士看门诊时情绪特别低落，“放疗、化疗我都不怕，但这个我无法面对，坚持了六七年的游泳停掉了。”护士钱惠玉与他反复谈心，并为他设计了造口栓，鼓励他适应环境、调整心态。

常州第一人民医院护理部副主任倪静玉介绍说，“专家型”护士最先在美国、西欧等发达国家兴起。与传统护理服务不同，“专家型”护士都是某一领域的护理专家，集临床护理、患者健康教育、护理技术推广与研究于一体，直接参与治疗和护理科研，其专业程度连有些大夫也要虚心请教。

医疗专科化、病人专科化，呼唤专家型护士。专科护士翁亚娟告诉记者，以往护理就是跟着医生走，遵照医嘱办事，缺少自己的思维能力;开办护士专科门诊后，知识和执行力都得到增强，也找到了专业成就感。

护士门诊-工作特点

能像医生一样治病

医生处理不了的伤口，她治好了：李静如是伤口造口门诊的坐诊护士，2008年，她通过培训获得国际专业造口治疗师证书，像这样拿到证书的造口治疗师，全国也不过200多人。李静如开诊第一天，来了一位她的老病人，这是一位70多岁的直肠癌患者，两年前，老人因患直肠癌接受了手术治疗，手术后发现癌细胞扩散，又做了放、化疗，结果出现高位肛瘘，“脏东西大量渗漏，导致周围组织坏死，伤口足足有碗口大”，当时，病人躺在床上都已经无法动弹，在一些医院，被直接判了死刑，后转到南京市第一医院，外科医生推荐了李静如，李静如接手这个伤口后，通过一个多月的精心护理，奇迹发生了，老人的伤口竟然基本愈合，并能下床走路，这让老人及其家人觉得不可思议。

和医生一样收诊疗费，但没处方权

护士门诊带有心理医疗的特征

既然是护士门诊，要不要挂号费?“要的，4.5元，和普通医生的门诊挂号诊疗费一样”，李静如说，对伤口情况的判断，其实就是一种诊疗，但护士门诊不牵涉开药，“因为护士没有处方权”，不过换药需要用到的敷料，则不包括在内。

健康宣教

除了提供专业、方便的服务外，业内人士说，护士门诊还有一个主要的功能是进行健康宣教。拿造口病人来说，他们当初接受“造口”，是万般无奈之下为保存生命而选择的治疗手段，即利用外科手术方式在腹壁上人为地开个口子。用于排泄。尽管造口能有效保存患者生命，但往往又会给患者带来生理上的不便、心理上的困扰。据统计，由于患者缺乏专业护理知识，造口的并发症发生率高达30%以上，而有相当一部分的造口患者与世隔绝，不敢重新面对生活。专业的造口师，除了指导他们处理好造口外，还有很重要的一项任务便是给予其积极的心理指导。

造口伤口门诊之外，第一医院还开设了一个PICC门诊，这个门诊主要是为长期输液病人或正在接受癌症化疗的患者经外周中心静脉置管后进行局部穿刺点的维护，“此类病人，一般每周要进行一次维护，有专业的门诊，对他们来说会方便很多”。