大肠杆菌疫情 -简介

大肠杆菌，一种在大部分时间里和人类和平共处的细菌，却在欧洲掀起了一场疫情风暴。5月中旬至今，这场从德国开始扩散到欧洲多国的肠出血性大肠杆菌疫情，已经造成1000多人感染，17人死亡，而且病例还在不断增多。

5月中旬，德国下萨克森州的一位老人出现严重肠出血症后死亡。几天后，布莱梅的一位年轻女性因相似病情离世。这之后，德国各地相继出现了1000多例类似病例。德国明斯特大学医院卫生研究所很快确认，肠出血性大肠杆菌疫情暴发了。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授告诉本报记者，大肠杆菌是人类肠道菌群的正常组成部分，通常是无害的，但一些特殊血清型的大肠杆菌能致病，甚至危及生命，肠出血性大肠杆菌就是其中的一类。这类大肠杆菌感染后，可引起腹泻，严重时可发展为威胁生命的溶血性尿毒综合症。

疫情在欧洲蔓延开来。瑞典、丹麦、英国、法国、荷兰、瑞士和奥地利等国都发现类似病例。不仅在欧洲，美国疾病控制预防中心5月31日宣布，两名美国居民去德国旅行回国后，感染了大肠杆菌病菌，并出现并发症。各国传染病研究机构都表示，这次病菌的传染速度罕见，不排除在未来一段时间里出现更多病例。

根据德国国家卫生部门6月1日的数据，大肠杆菌疫情已经造成超过1530人染病，17人死亡，其中470人患上溶血性尿毒综合症。溶血性尿毒综合症会导致血小板减少、急性肾功能不全，在很多情况下，病人需要靠透析维持生命。在德国，每年因为感染肠出血性大肠杆菌患上这种综合症的人数平均为60人左右，短期内迅速增长到数百的重症病人让医疗机构措手不及。

世界卫生组织官员表示，几乎所有的病例都和德国北部地区相关联。感染者中，大部分是住在北部城市汉堡或周边地区的居民，或者是近期曾前往该地的旅客。

极为罕见

德国负责流行病预防研究的罗伯特·科赫研究所认为，这是迄今全球已知的最大规模的肠出血性大肠杆菌感染暴发，和以往的疫情相比，有很多不同之处。首先，导致感染暴发的病原体极为罕见。通常，引发肠出血性大肠杆菌的病原体是血清型为“O-157：H7”的大肠杆菌。1996年在日本“兴风作浪”的就是“O-157：H7”，一个月内，日本40多个都、府、县接连发现9000多名感染者，10多人死亡。但这一次，根据罗伯特·科赫研究所和明斯特大学医院卫生研究的抽样检查，在15名患者身上发现的病原体均是血清型为“O-104：H4”的大肠杆菌。

卡希是罗伯特·科赫研究所的负责人，也是研究肠出血性大肠杆菌的专家，他在接受德国《明镜》周刊采访时表示，这种菌株比较少见，此前从未引发过疫情，这次的情况实属罕见。

世界卫生组织表示，在欧洲蔓延的肠出血性大肠杆菌是一个之前没有过的新品种，初期基因结果显示，这种病菌是由两种不同的大肠杆菌变异而来的。世卫组织食品安全专家克鲁斯称，这种新品种病菌之前从来没有被发现过。

其次，从感染人群看，由肠出血性大肠杆菌引发的溶血性尿毒综合症多出现在儿童群体中，成年人的比例比较低，而且男女比例比较均衡。但这次的重症患者中，87%患者为成年人，其中又以女性居多，大约三分之二的感染者为女性。

黄瓜惹祸?

找到“肇事”细菌后，另一关键问题就是要找到致病源。患者到底是从哪里、如何感染上的呢?

肠出血性大肠杆菌一般寄生在牛、羊等家畜和其他反刍动物体内，人类主要是通过未经烹调或烹调不彻底的肉类和奶制品等被感染。德国卫生当局进行的调查显示，在这一轮疫情中，多数患者患病都和生食黄瓜、西红柿、生菜等蔬菜关系密切。

最初，德国单方面宣布，病源疑似是西班牙产的黄瓜，患者可能是在生吃了感染了细菌的黄瓜后患病。一时间，西班牙黄瓜在多个欧洲国家被“下架”。

根据西班牙农业出口协会的统计，西班牙黄瓜被贴上“毒瓜”标签后，几乎全欧洲都停止进口和出售西班牙蔬菜与水果，美国也严格检查来自西班牙的蔬菜。据估计，过去一周，西班牙蔬菜的销售损失高达2亿欧元。

就在西班牙农产品出口遭受严重打击之时，德国突然为西班牙黄瓜“平反”，称其不是引起本次疫情的致病原。

德国汉堡卫生部门的负责人5月31日表示，从西班牙进口的部分黄瓜确实携带有肠出血性大肠杆菌，不过德国实验室在进行进一步化验后发现，黄瓜上携带的菌株特性和从德国两名患者粪便样本中分离出的血清型为“O-104:H4”的大肠杆菌并不相符。

疫情致病源的未知，增加了疫情可继续扩大的概率。卡希说，这种大肠杆菌中集合了多重大肠杆菌的基因特征，可能是细菌遗传物质发生了变异，因此毒性增强。他领导的研究团队预计将于本周末公布病菌基因序列研究结果。

德国明斯特大学研究人员称，此前曾发现过导致德国这次疫情的特殊病菌，在过去10年间它的毒性增加了两至三倍，同时对抗生素的耐药性也有增强。

俄罗斯卫生监督局官员奥尼先科认为，这可能和欧洲采取宽松的抗生素标准有关。欧洲肉类产品抗生素含量上限为每公斤0.3毫克，俄罗斯的一标准则是每公斤0.01毫克。是欧洲较宽松的标准，导致大肠杆菌耐药性增强，这有可能形成了现在的大肠杆菌感染局面。

蔬菜危机

从德国刮起的疫情风暴，造成的影响已经超越了健康领域。虽然致病源依然扑朔迷离，但各方都呼吁不要生食蔬菜，给欧洲蔬菜业造成了打击。

对于经济一体化的欧盟来说，过去成员国之间相互信任地进出口每日所需的蔬菜瓜果。西班牙、荷兰是欧洲蔬菜出口量最大的两个国家，德国、法国和英国则是主要的蔬菜进口国。

但疫情发生后，欧洲多国之间下了出口禁令。俄罗斯禁止进口来自德国和西班牙的西红柿、黄瓜和生菜，比利时禁止从西班牙进口黄瓜，奥地利禁止销售德国黄瓜、西红柿和茄子……这对西班牙、荷兰等蔬菜出口国来说影响巨大。

以西班牙为例，西班牙蔬菜年产量约为1600万吨，其中900万吨用于出口，其中西红柿、生菜和黄瓜是西班牙出口量最大的三种蔬菜。最让人担心的是，因“毒黄瓜”造成的信任危机，桃子、油桃、西瓜和蜜瓜等水果出口订单也受到影响。目前，几乎所有欧洲国家已停止销售产自西班牙的水果蔬菜。每周西班牙都要因此销毁数百吨农产品，该国果蔬产业正面临毁灭。

荷兰蔬菜出口贸易也大受影响。由于德国需求缺乏，荷兰蔬菜出口大受影响。此外，据媒体报道，意大利的农产品零售商们目前也因为大量进口蔬菜不准被售而面临损失。在发生疫情的德国，菜农们损失也很大。由于订单取消，地里成熟的蔬菜开始慢慢腐烂。据德国联邦农民协会估计，德国菜农每天损失在200万欧元以上。

德国的轻率“定罪”引发了西班牙的严重不满。疫情暴发之初，德国查扣的4件可疑黄瓜中，有3件来自西班牙。西班牙卫生部指出，该国并未出现相关病例，不能断定疫情源头是西班牙黄瓜。此外，西班牙黄瓜出口运输路径长，难保运送过程中没有其他污染。西班牙称，将就本国蔬菜的销售损失向欧盟提出赔偿要求。

对于赔偿一事，欧盟负责农业方面的发言人日前表示，现在还无法得知此次疫情给农业带来的损失，在有所行动之前，首先要得到确切的数据。另外，在欧盟相关条文中，虽然提及在相关行业受到干扰时，可以进行补偿，但并不包括蔬菜和水果行业。

北京农林科学院蔬菜研究中心主任许勇表示，虽然目前无法断定致病源，但因为蔬菜水果感染细菌的事例屡见不鲜，食品安全问题应该引起重视。“从产地到餐桌，蔬菜水果可能被感染的环节很多，这不仅需要生产过程加强安全，也需要政府和市场共同建立完整的信息追溯和预警系统，进行全面管理。虽然目前无法断定致病源，但可以肯定说病源菌不是生长在黄瓜果实的内部，而是表面污染。”